世界卫生组织WHO和美国CDC的生长曲线

头围

头围是在孩子头部最大部分进行的测量。这种测量通常为 0-3 岁的孩子进行。
测量时应当使用不可拉伸的卷尺。卷尺通常是可弯曲的金属量尺。测量时,卷尺尽可能紧贴着头部最宽围度缠绕。通常,此部位在前额眉毛上方 1-2 指宽到后脑勺最突出的部分。测量三次,取精确到 0.1 厘米的最大测量值。

在孩子生命的早期,头围是一种很重要的测量,因为它间接地反映大脑尺寸和发育。几乎所有的大脑发育都在两岁以前,因此绘制的头部生长曲线可以作为幼儿大脑健康的通用指标。

身长

身长是为不足 24 月龄的婴儿进行的线性测量。24 到 36 月龄的孩子,如果无法独立站立,也可以进行身长测量(代替身高)。
身长是在孩子卧位(平躺)时测量的。测量身长最准确的方法是使用校准的身长量板。身长量板应当有一块与板表面垂直的固定头部挡板和一块可移动的足板。测量时,将孩子平放在板上,头靠着固定挡板。确定孩子没有穿鞋或戴帽子。有个助手也许可以帮助保持孩子不动并在板中间。让孩子的腿伸直,调整活动足板,使孩子的脚底靠着足板。精确到 0.1 厘米记录身长。

身长是孩子营养状况的一个重要决定因素。如果孩子长期营养不良,可能会表现出身长增长缓慢。

体重

体重是在整个生命期都需要进行的测量,以帮助确定当前的营养状况和趋势。
几种不同设备中的任一种都能准确测量婴儿的体重。如果有盘式儿科秤,可以让孩子躺下称体重。这些儿科秤或为电子式或为含自身重量的杠杆秤,并可精确到 10 克。另一种选择是吊秤。吊秤需要挂在一个稳固结构上(如建筑椽子、门框),孩子悬在秤的称重臂上。测量时,确保孩子尽量少穿衣服并且没人碰着孩子。在视线高度读数,并精确到 10 克记录体重。重复测量三次,去掉出现偏差的值,找到平均值。如果没有婴儿秤,成年人的站秤也可以用来测量婴儿体重。首先称出成人的重量,然后让同一个成人抱着孩子称重。算出两次重量的差值 – 这就是婴儿的重量。

体重-年龄是孩子营养状况随时间变化的重要指标,如体重不足的趋势。另一方面,体重-身长有助于确定一个孩子目前的营养状况。这是衡量孩子是否消瘦的关键指标。

 

怎样将测量应用到生长曲线图中

在世卫组织的生长曲线图中,有五条曲线。中间那条曲线(标记为 0)为中间值,或平均值。这条线也称为第 50 百分位,因为所有孩子中有 50% 超过这个中间值,还有 50% 在平均值以下。通常,大多数健康孩子处于中间值曲线附近,要么稍高一点要么稍低一点。一个生长健康的孩子,其生长曲线往往和中间值曲线基本平行。

曲线上的其他线称为 z 评分(z-scores),表示与中间值曲线的距离。远离中间值的点,如 3 或 -3,往往表示某种成长问题。一个点本身并不能给出一个孩子成长的准确评估。然而,一系列的点可以深入了解一个孩子的成长模式和随时间变化的趋势。

头围 – 年龄

在头围生长曲线图上,与中间值曲线或多或少平行的散点模式表示大脑发育正常。
头围在 -2 低于 z 评分的孩子被认为患有头小畸形。与此相反,头大畸形是头围超过2,在 z 评分以上的情形。由医师对那些头小畸形或头大畸形的孩子进行评估很重要。这可能会有重要的医学意义,因为头围被认为粗略地代表着大脑发育。

世卫组织 0-2 岁男孩,头围-年龄 生长曲线图
世卫组织 0-2 岁女孩,头围-年龄 生长曲线图

身长 – 年龄

有些国家的孩子有身材矮小的趋势,在身长-年龄生长曲线图中会有规律地落到平均线以下。当使用世卫组织的生长曲线图时,重要的是需要清楚,如果孩子的成长模式与中间值曲线平行,即便他们的身长/身高矮小,他们仍在正常曲线上成长。
当孩子的身长-年龄在 -2 z-评分线以下,就被认为是生长迟缓。如果在 2 岁以前进行营养干预,生长迟缓的婴幼儿也许能恢复失去的生长潜能。不过,超过 2 岁的孩子如果处于营养不良的状况,生长迟缓几乎是不可逆的。

世卫组织 0-2 岁男孩,身长-年龄 生长曲线图
世卫组织 0-2 岁女孩,身长-年龄 生长曲线图

体重 – 年龄

如果孩子的体重-年龄在 -2 z-评分线以下,则被认为是体重不足。-3 z-评分线上的某个点表示严重的体重不足和营养不良,意味着孩子需要特别的照顾。严重的体重不足可能是生长迟缓或消瘦导致的,或两者都有。

世卫组织 0-2 岁男孩,体重-年龄 生长曲线图
世卫组织 0-2 岁女孩,体重-年龄 生长曲线图

体重 – 身长 / 体重 – 身高

0-24 月龄的孩子通常用体重-身长,而能独自站立的大一些的孩子用体重-身高。身长不足 55 厘米的婴儿,很难准确评估体重-身长。
体重-身长在 -2 z-评分线以下的孩子被认为是消瘦。消瘦是 5 岁以下孩子死亡的最大杀手,因此评估为“消瘦”的孩子需要立即就医。体重-身长在 +2 z-评分线以上的孩子被认为是超重,而且可能有患儿童肥胖症的风险。

世卫组织 0-2 岁男孩,体重-身长 生长曲线图
世卫组织 0-2 岁女孩,体重-身长 生长曲线图

 

美国CDC标准

男孩

Birth to 36 months: Boys
Length-for-age and Weight-for-age percentiles
http://www.cdc.gov/growthcharts/data/set2clinical/cj41c067.pdf

Birth to 36 months: Boys
Head circumference-for-age and
Weight-for-length percentiles
http://www.cdc.gov/growthcharts/data/set2clinical/cj41c069.pdf

2 to 20 years: Boys
Stature Weight-for-age percentiles
http://www.cdc.gov/growthcharts/data/set2clinical/cj41c071.pdf

女孩

Birth to 36 months: Girls
Length-for-age and Weight-for-age percentiles
http://www.cdc.gov/growthcharts/data/set2clinical/cj41c068.pdf

Birth to 36 months: Girls
Head circumference-for-age and
Weight-for-length percentiles
http://www.cdc.gov/growthcharts/data/set2clinical/cj41c070.pdf

2 to 20 years: Girls
Stature Weight-for-age percentiles
http://www.cdc.gov/growthcharts/data/set2clinical/cj41c072.pdf

 

本文参考了http://www.orphannutrition.org/chinese/nutrition-best-practices/growth-charts/using-the-who-growth-charts/

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